Él término de esquizofrenia fue
introducido por el psiquiatra suizo Bleuler en 1911. pero este trastorno ya fue
identificado por el psiquiatra alemán kraepelin en 1896 bajo el nombre de
"demencia precoz", queriendo significar que las personas afectadas,
necesariamente sufren graves deterioros cognitivos y comportamentales, similar
es a las demencias experimentadas por algunas personas ancianas, pero en este
caso se daría en una edad juvenil.
Sin embargo Bleuler observó que no
era así en todos los casos y consideró más apropiado dar el nombre de
esquizofrenia como una escisión en la asociación de ideas o como una retirada
de la realidad y la vida social. El término de esquizofrenia en sí significa
" mente partida ".
La edad de aparición está
comprendida entre los 15 y los 45 años, aunque suelen comenzar al final de la
adolescencia, también hay casos de aparición en la infancia, que suelen
enmascararse con problemas escolares o mal comportamiento.
Quien sufre de esquizofrenia
experimente una distorsión de los pensamientos y sentimientos. Lo que
caracteriza a la esquizofrenia es que afecta a la persona de una forma total,
por lo que quien la padece comienza a sentir, pensar y hablar de forma
diferente a como lo hacia antes. Dicha persona puede empezar a estar extraña
más aislada, puede evitar salir con amigos, duerme poco o demasiado, hable solo
o se ría sin motivo aparente (aunque estos síntomas no tienen porque aparecer
en todos los pacientes.)
Es muy importante no olvidar que la
persona que tiene una esquizofrenia no puede explicar lo que le está
sucediendo, tiene miedo de hacerlo o de creer que está enfermo y por lo tanto
no pedirá ayuda ni se quejará en la mayoría de los casos de lo que le sucede.
Por todo esto la mayor parte de ellos y sobre todo al comienzo de la enfermedad
no aceptan tomar medicación ni acudir al especialista.
Se llaman síntomas a aquellas
manifestaciones del sujeto que anuncian una anomalía o enfermedad. Serían
síntomas los dolores, las inflamaciones, los cambios de ritmos biológicos. El
problema de la esquizofrenia es que la mayoría de los síntomas son subjetivos,
dependen de lo que el paciente refiera. hay dos tipos de síntomas en la esquizofrenia:
v Síntomas positivos: son aquellas manifestaciones que
el paciente hace o experimenta y que las personas sanas no suelen presentar.
v Síntomas negativos: son aquellas cosas que el paciente
deja de hacer y que los individuos sanos pueden realizar cotidianamente, como
pensar con fluidez y con lógica, experimentar sentimientos hacia otras
personas, tener voluntad para levantarse cada día.
Síntomas positivos
El esquema
de los síntomas positivos es el siguiente: pueden estar en otros
trastornos.
Síntomas positivos mentales: ( psicóticos)
· Alucinaciones: son engaños de los sentidos,
percepciones interiores que se producen sin un estimulo externo. No está en
condiciones de reconocer que lo percibido surge únicamente de sus vivencias
interiores y no está presenta en el mundo externo. , Pueden ser de tipo
auditivas, táctiles, visuales, gustativas y olfativas.
· Delirio: se trata de una convicción
errónea de origen patológico que se manifiesta a pesar de razones contrarias y
sensatas. El alcance con la realidad está restringido. El paciente ve el
delirio como la única realidad válida. Aunque los propios pensamientos son
contrarios a las leyes de la lógica, el enfermo es inaccesible a esta objeción.
Cuando se advierte de este estado, a veces no hay que pensar el inicio de un
tratamiento o la hospitalización, ya que la desesperanza que puede llegar a
producir en el paciente hace que haya intentos de suicidio. tipos: persecución,
de culpa, de grandeza, religioso, somático, de referencia...
· Trastornos
del pensamiento: la
manera de hablar suele darnos indicios significativos sobre el pensamiento
trastornado. Relatan a menudo que han perdido control sobre sus pensamientos,
que estos le han sido sustraídos, impuestos o que son dirigido por extraños
poderes o fuerzas relacionados con el lenguaje tenemos: descarrilamiento,
tangencialidad, ilogicalidad, presión del habla, distraibilidad...
en las crisis psicóticas, estos
síntomas anteriores descritos pueden ir acompañados de:
§ Síntomas
positivos en el ámbito de sentimientos: angustia, excitabilidad
§ Síntomas
positivos vegetativos: insomnio,
palpitaciones, sudores, mareos, trastornos gastrointestinales, trastornos
respiratorios
§ Síntomas
positivos de la motricidad: comportamiento, agresivo y/o agitado, inquietud corporal, movimientos
extraños y absurdos, conducta repetitiva.
Síntomas negativos
En la esquizofrenia también hay otra
serie de síntomas, menos alarmantes pero que se suelen confundir como signos de
pereza o de mal comportamiento, son los llamados síntomas negativos como por
ejemplo, la apatía, la falta de energía, la falta de placer, insociabilidad,
etc., los cuales deben ser tratados en la misma medida que los síntomas activos
o positivos.
Todos estos síntomas afectan a todos
los ámbitos: social, laboral, familiar. En algunos aspectos el enfermo
esquizofrénico tiene menos capacidad de acción que una persona sana. Estas
deficiencias las llamamos síntomas negativos.
Se pueden ver estos síntomas antes
de que aparezcan las alucinaciones y los delirios, pero en su forma más clara
se manifiestan sólo después de la desaparición de los síntomas positivos.
Hablaríamos de la fase residual de la enfermedad.
Hay que subrayar que no todas las
personas que sufren de esquizofrenia tienen estos impedimentos o síntomas.
Alrededor de una tercera parte de los enfermos no lo tienen en absoluto o de
manera tan poco acentuada que apenas le molestan en la vida cotidiana.
Síntomas Negativos
· Pobreza afectiva: Se manifiesta como un
empobrecimiento de la expresión de emociones y sentimientos, disminuye la
capacidad emocional; se manifiesta en aspectos del comportamiento
como:Expresión facial inmutable: la cara parece helada, de madera, mecánica.,
Movimientos espontáneos disminuidos y escasez de ademanes expresivos: no usa
las manos para expresarse, permanece inmóvil y sentado..., Escaso contacto
visual: puede rehuir mirar a los demás, permanece con la mirada extraviada,
Incongruencia afectiva: el afecto expresado es inapropiado. Sonríe cuando se
habla de temas serios. Risa tonta, Ausencia de inflexiones vocales: el habla
tiene una calidad monótona y las palabras importantes no están enfatizadas por
medio de cambios de tono de voz o volumen.
· Alogia: Se refiere al empobrecimiento
del pensamiento y de la cognición. Se manifiesta a través de: Pobreza del
lenguaje: restricción de la cantidad del lenguaje espontáneo, las respuestas
son breves y raramente hay información adicional, Pobreza del contenido del
lenguaje: aunque las respuestas son largas, el contenido es pobre. El lenguaje
es vago repetitivo y estereotipado, bloqueo: interrupción del lenguaje antes de
que un pensamiento o idea haya sido completado. Después de un periodo de
silencio que puede durar unos segundos no puede recordar lo que estaba diciendo
o lo que quería decir, Latencia de respuesta incrementada: el paciente tarda
más tiempo de lo normal en responder a la pregunta.
· Abulia –Apatía: La abulia se manifiesta como una
falta de energía, de impulso. La apatía es la falta de interés. A diferencia de
la falta de energía de la depresión, en la esquizofrenia es relativamente
crónica y normalmente no está acompañado de una afectividad triste. se
manifiesta en: Problemas con el aseo y la higiene, Falta de persistencia en el
trabajo, escuela o cualquier otra tarea, Sentimiento de cansancio, lentitud,
Propensión al agotamiento físico y mental.
· Anhedonia – insociabilidad: La Anhedonia es la dificultad para
experimentar interés o placer por las cosas que antes le gustaba hacer o por
las actividades normalmente consideradas placenteras: tiene pocos o ningún
hobbies, tienden a mostrar un decremento de la actividad e interés sexual en
función de lo que tendría ser normal según la edad y estado del mismo, puede
mostrar incapacidad para crear relaciones próximas e intimas apropiadas para su
edad, sexo y estado familiar, Relaciones con amigos y semejantes restringidas.
Hacen poco o ningún esfuerzo para desarrollar dichas relaciones.
· Problemas cognitivos de la atención: Problemas en la concentración y en
la atención, Sólo es capaz de concentrarse esporádicamente, Se distrae en medio
de una actividad o conversación: se manifiesta en situaciones sociales; se le
va la mirada, no sigue el argumento de una conversación, le interesa poco el
tema; Acaba bruscamente una discusión o tarea aparente.
Tipos de
esquizofrenia: hemos señalado el carácter
individual del cuadro de la enfermedad, por esto la subordinación a uno de los
diversos tipos de la patología significa a menudo una simplificación. Además
con frecuencia se presentan cuadros mixtos, que pueden ser difíciles de
clasificar. También se observa muchas veces que el cuadro de la enfermedad
varía a lo largo del tiempo.
· Esquizofrenia
paranoide: se
caracteriza por el predominio de ideas delirantes y alucinaciones, sobre todo
auditivas. Los delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es
la más frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor
evoluciona a pesar de la aparatosidad del cuadro.
· Esquizofrenia
catatónica: predomina
el trastorno del movimiento o movimientos motores. Los expertos hablan de
"estupor catatónico". A pesar de tener la conciencia despierta, el
enfermo no reacciona a los intentos de entrar en contacto con él. Su rostro
permanece inmóvil e inexpresivo, no se percibe ningún movimiento interior e
incluso fuertes estímulos de dolor pueden no provocar reacción alguna. En los
casos más graves pueden llegar a no hablar, ni comer, ni beber durante periodos
lo suficientemente largos como para que peligre su vida. Sin embargo en el
interior del enfermo puede haber verdaderas tormentas de sentimientos, que a
menudo solo se manifiestan en una aceleración del pulso. También se dan
repetición constantes del mismo movimiento (automatismos) y muecas. Los cuadros
de extrema gravedad, en los que el enfermo por ejemplo se mantiene sobre una
pierna durante unas semanas, solo se observa muy raras veces gracias a las
posibilidades actuales del tratamiento. Sólo ocurren cuando nadie se ocupa del
enfermo o cuando el tratamiento no es eficaz. El pronóstico para este tipo de
esquizofrenia suele ser malo.
· Esquizofrenia
desorganizada o hebefrenica: predomina un afecto absurdo, no apropiado(se suelen reír cuando se
les da una mala noticia, las conductas suelen ser infantiles, el estado de
humor es absurdo, existe desinhibición en los sentimientos. Suelen tener
comportamientos extraños, como reír sin motivo aparente y realizar muecas. A
menudo muestran falta de interés y de participación. Hay casos en los que se
manifiestan alucinaciones y delirios, aunque esto no es una condición ecuánime
en este tipo de esquizofrenia la mayoría de los casos los brotes no son
claramente delimitables. Suele comenzar en edades tempranas como es la
pubertad, por eso reciben el nombre de esquizofrenias juveniles e incluso hay
casos en los que la enfermedad viene de la infancia(psicosis infantil). Los
desarrollos hebéfrenicos lentos y desapercibidos por presentar pocos síntomas
se califican como esquizofrenia simple. Por la ausencia de síntomas es difícil
de reconocerla, (los indicios suelen ser el descuido personal, conductas
solitarias...). El pronóstico suele ser desfavorable en comparación con las
otras esquizofrenias, debido a la personalidad inmadura del enfermo.
· Esquizofrenia
indiferenciada: es un
tipo de esquizofrenia en la cual no predomina un síntoma concreto para el
diagnóstico, es como la mezcla de los otras anteriores.
· Esquizofrenia
residual: en
estos casos debe haber habido, por lo menos, un episodio de esquizofrenia anteriormente,
pero en el momento actual no hay síntomas psicóticos importantes. Es la fase en
la que los síntomas negativos son más evidentes. No se manifiesta en todos los
enfermos.
Curso de la enfermedad: Cuando los síntomas de una esquizofrenia se presentan
por primera vez en la vida de una persona y desaparecen por completo después de
poco tiempo, se habla e un episodio esquizofrénico o psicótico, en general
después de estos episodios no quedan síntomas negativos.
Se puede hablar de una esquizofrenia
cuando ya en la primera ocasión que se presenta las manifestaciones de la
enfermedad se mantienen durante un tiempo más o menos largo, cuando los
síntomas vuelven a aparecer al cabo de algún tiempo y cuando la enfermedad
desemboca en sintomatología negativa. se pueden distinguir tres fases:
1ª fase prodrómica: es la
fase en la vida de la persona que se produce antes del desencadenamiento de la
enfermedad. Se puede constatar que en algunas personas que sufren la enfermedad
ya habían sido diferentes en la niñez y en la juventud, solitarios, callados,
rendimiento bajo. Pero no necesariamente tiene que ser así, hay casos en los
que no se detecte ninguna anomalía en la persona que sufre de esquizofrenia. Se
denomina fase prodrómica a la fase que se produce antes de una crisis, por lo
tanto hay una serie de síntomas que nos pueden ayudar en algunos casos ha
detectarlas: tensión y nerviosismo, pérdida del apetito o desorganización en
las comidas, dificultad para concentrarse, dificultad en dormir, disfruta menos
de las cosas, no recuerda con precisión, depresión y tristeza, preocupado con
una o dos cosas, ve menos a sus amistades, piensa que se ríen o hablan mal de
él, pérdida de interés en las cosas, se siente mal sin motivo claro, se siente
muy agitado o emocionado, se siente inútil, otros cambios...
2º fase activa: es la
fase donde se desencadena la enfermedad, son los llamados brotes o crisis, los
síntomas que se producen son los positivos, alucinaciones, delirios, trastornos
del pensamiento... es en la fase en la cual la familia se alarma y suele pedir
ayuda médica. Estas crisis pueden brotar repentinamente y desarrollar el cuadro
completo en unos días. En otros casos el comienzo de la enfermedad puede
producirse muy lentamente y de forma desapercibida. La duración de los brotes
varía según la persona y puede extenderse desde unas semanas hasta un año. Un
mismo enfermo suele tener brotes de duraciones parecidas. Lo mismo ocurre con
los intervalos entre brotes, según las características de las persona puede
oscilar entre meses y varios años y son generalmente de la misma duración en
una misma persona.
3ª fase residual: no la
sufren todos los enfermos, en esta fase los síntomas negativos llegan a su
culmen y el deterioro personal, social y laboral es grave.
Teoría de los tres tercios: 1/3 se
recupera, 1/3 sigue teniendo ciertas limitaciones después de un brote. , 1/3
curso grave de la enfermedad y no pueden vivir de forma autónoma.
Causas de la esquizofrenia: Es lógico que se haya investigado intensamente sobre
una enfermedad tan grave y llamativa como la esquizofrenia. Las investigaciones
han obtenido resultados parciales importantes, que se sitúan en campos muy
diversos. Por eso podemos decir con bastante seguridad que no existe una causa
para que algunas personas sufran esta enfermedad, sino que hay atribuir la
responsabilidad a todo un conjunto de causas.
estas causas se definen en diversos
modelos conceptuales:
Modelo vulnerabilidad-estrés
Se supone que existe una especial
vulnerabilidad psíquica para que pueda producirse una esquizofrenia. La primera
responsabilidad se debe a determinadas condiciones hereditarias. Se sabe que en
algunas familias las esquizofrenias son frecuentes, mientras que en otras no.
Debido a esta predisposición una persona puede ser vulnerable a sufrir la
enfermedad pero esto no es una condición ecuánime para desarrollarla. Como
desencadenante de la enfermedad debe sumarse una carga emocional especial
(estrés). Los síntomas patológicos de la esquizofrenia deben entenderse como un
intento de escapar de alguna manera a esta carga excesiva.
¿Cuáles son esta cargas? Pueden ser
acontecimientos de la vida estresantes, normalmente imprevisibles, como la
muerte de una persona próxima, el servicio militar, la pérdida de un puesto de
trabajo... también un acontecimiento feliz, como el nacimiento de un niño, una
boda, es decir situaciones que supongan un cambio en la vida. Sobre todo una
carga emocional permanente puede significar una exigencia excesiva para una persona
vulnerable: actitud excesivamente preocupada de la familia o pareja cohibe a la
persona y disminuye su autonomía, hay casos en que la persona que sufre de
esquizofrenia es por sí, más retraída, debido a ello provocan que los demás
quieran ayudarle. Otra actitud sería cuando los miembros de la familia tienen
una actitud de rechazo encubierto, es decir no se habla del problema pero se
manifiesta en las expresiones y actitudes, el afectado se critica y
desvaloriza. Las cargas emocionales excesivas desencadena los primeros brotes,
pero también los brotes posteriores son provocados por situaciones de estrés
aunque sean de carga leve.
Hay que mencionar la existencia de
otros modelos médicos como por ejemplo: el modelo genético, neuroquímica,
alteraciones cerebrales, alteraciones funcionales, electrofisilógicas y
neuropsicológicas, complicaciones en el parto , infecciones por virus.
Por el
momento, ninguna de estas causas posibles se ha demostrado como definitiva y
las investigaciones prosiguen para confirmarlas.
Tratamiento
El tratamiento de la esquizofrenia se basa fundamentalmente en fármacos
llamados antipsicóticos, los cuales controlan los síntomas activos, pero es
necesario y a la vez complementario que el enfermo reciba un tratamiento
psicosocial (psicológico, ocupacional y social), es fundamental que la persona
deje de alucinar, de delirar, pero también lo es que recupere sus hábitos de
vida, que este durante todo el día ocupado, que tenga su grupo de amigos, es
decir, la integración en la sociedad, la normalización.
Medicación antipsicótica: El tratamiento farmacológico
de la esquizofrenia se efectúa mediante unos fármacos llamados al principio
neurolepticos ( nl) por sus efectos catalépticos y más modernamente hay un
cierto consenso en llamarlos antipsicóticos (ap).
Desde la introducción del
antipsicótico clorpromazina en 1954, las medicaciones psicótropicas se han
convertido en el pilar del tratamiento para la esquizofrenia y otras
enfermedades psiquiátricas. Numerosos estudios han documentado la eficacia de
los antipsicóticos en el tratamiento de la esquizofrenia y del litio y los
antidepresivos en el tratamiento de los trastornos afectivos. Los
antipsicóticos o neurolépticos han mostrado su eficacia tanto en el tratamiento
agudo de los síntomas psicóticos como a nivel de recaídas.
Los antipsicóticos reciben también
el nombre de neurolépticos. Fueron descubiertos a comienzo de los años 50. son
especialmente útiles para los síntomas característicos de la esquizofrenia.
Provienen de cinco familias químicas pero todos ofrecen los mismos efectos
terapéuticos. No hay diferencia en la eficacia entre un tipo de antipsicótico
frente a otro. Sólo gracias a los tratamientos farmacológicos se han abierto
las posibilidades de la rehabilitación y de una vuelta rápida al entorno
social.
La esquizofrenia va acompañada de
una alteración del metabolismo cerebral, se trata de un funcionamiento excesivo
de la dopamina. Los antipsicóticos bloquean el efecto excesivo de la dopamina y
restablecen el equilibrio en el metabolismo cerebral. Sin embargo los
neurolépticos también modifican otros ámbitos metabólicos cerebrales, de ello
resultan, además de los efectos deseados, desafortunadamente también efectos
laterales o secundarios indeseables.
El efecto de los ap se describe como
tranquilizador para casos de inquietud motora, conductas agresivas y tensiones
interiores. Las alucinaciones, delirios y trastornos esquizofrénicos de la
percepción prácticamente desaparecen con los fármacos. Cuando los brotes de la
enfermedad se repiten, el tratamiento permanente con neurolépticos ofrece una
protección importante y relativamente segura contra las recaídas a crisis agudas.
Se distingue dos grandes grupos de
ap: los llamados clásicos o típicos que se caracterizan por bloquear los
receptores dopaminérgicos d2, son muy eficaces en los síntomas positivos, pero
provocan bastantes efectos secundarios y los atípicos que actúan sobre
receptores serotoninérgicos, produciendo menos efectos secundarios y siendo más
eficaces en los síntomas negativos.
Una innovación importante son los
neurolépticos de depósito o inyectables, que se inyectan en el glúteo y actúan
a lo largo de muchos días. Su ventaja se halla en el hecho de garantizar la
liberación de la sustancia, posibilidad de reducir la dosis a administrar,
nivel de fármaco en plasma predecible y constante y se puede tratar a los
pacientes que presentan dificultades de absorción con la medicación oral.
Del mismo modo que los afectados
pueden reaccionar en cada caso de manera muy diferente a situaciones de la
vida, también varían mucho las reacciones a los neurolépticos. Los enfermos
responden de maneras muy diversas al tratamiento y en ocasiones se pueden
producir efectos secundarios más leves o más fuertes.
Distinguimos entre los efectos
secundarios que aparecen en la primera fase del tratamiento con neurolépticos y
los efectos secundarios de éstos en casos de medicación de larga duración. La
mayoría de los efectos secundarios aparecen en las primeras semanas del
tratamiento. Hay que mencionar especialmente el cansancio, la sequedad de boca,
los mareos y el aturdimiento, los trastornos circulatorios y de la vista,
estreñimiento y dificultades para orinar.
Algunos otros efectos secundarios
pueden mantenerse por un tiempo más largo o incluso comenzar más tarde. Todos
los efectos secundarios están descritos en los papeles de instrucción incluidos
en las cajetillas de los medicamentos. A menudo, estas descripciones causan una
profunda inseguridad a los afectados y sus familiares, por lo que es muy
importante darles informaciones precisas.
Otros efectos secundarios que pueden
aparecer son: espasmos musculares, síndrome de parkinson producido por la
medicación, Acatisia, discinesias tardías, los neurolépticos aumentan la
sensibilidad a la luz solar, Aumento de peso, Limitaciones en el ámbito sexual:
a ellas pertenece la pérdida de excitabilidad normal. Pero algunos medicamentos
también pueden provocar lo contrario, es decir una excitación constante. Para
las mujeres es especialmente tener en cuenta que la toma de neurolépticos lleva
a irregularidades en la menstruación o incluso a amenorreas.
Hay que mencionar que existen
contrarestantes para radicar los efectos secundarios, además la terapia
farmacológica, para el tratamiento de la esquizofrenia no se basa únicamente en
antipsicóticos, estos suelen ir acompañados de antidepresivos, ansioliticos,
estabilizadores del humor.
Rehabilitación Psicosocial: El tratamiento psicofarmacológico es esencial en el
tratamiento de la esquizofrenia y demás psicosis, pero es necesario un buen
soporte terapéutico para la buena evolución de la enfermedad, este soporte es
la rehabilitación psicosocial. Por poner un ejemplo, comento que de nada sirve
que el paciente tome su tratamiento si su única actividad es estar todo el día
en la cama, o que tenga prescrita una medicación y por falta de conciencia de
enfermedad y de control no se la tome, estos son algunos ejemplos de los muchos
que vemos lo que trabajamos en rehabilitación de estos enfermos que tienen un
diagnostico y no saben que les pasa y por que su vida no puede ser igual que
antes.
Padecer un trastorno psicótico no
puede ser el obstáculo que impida el desarrollo de roles sociales valiosos,
como el trabajo o al menos una ocupación, vivienda, relaciones interpesonales y
afectivas, consideración social y utilización de recursos comunitarios. La
rehabilitación se entiende hoy como la proporción de la ayuda que requiere la
persona para el desempeño psicosocial.
Los centros de rehabilitación
psicosocial se enmarcan dentro del modelo comunitario, se trabaja con el
enfermo en su contexto familiar y no en una institución.
Se va a tratar de disminuir o
eliminar el déficit o deterioro en las distintas áreas que impiden una
integración normal del paciente en su medio, entrenando las habilidades que le
permitan una mayor autonomía e integración social, mejorando la calidad de vida
del enfermo y de su entorno social y familiar.
Para cada paciente se realiza un
plan individualizado de rehabilitación diferente dependiendo de su enfermedad,
estado, deterioro, conductas problemas y situación social y laboral.
se trabajan las siguientes áreas:
· Psicoeducación del paciente y de la familia: Proveer de una información
actualizada y comprensible acerca de la enfermedad mental, enseñando a
discriminar los síntomas, prodrómos, importancia de la medicación
antipsicótica, tomar conciencia de enfermedad, aceptándola y aprendiendo a vivir
con ella.
· Habilidades sociales: trabajar mediante actividades en
grupo técnicas gratificantes y educativas del trato social. su escalonamiento
progresivo va desde la configuración de pequeños grupos para jugar o realizar
tareas cooperativas hasta el entrenamiento en habilidades sociales específicas,
como pedir favores, aceptar criticas, habilidades conversacionales...
· Educación para la salud: fomentar la salud como un bien que
se puede obtener activamente. se trabaja mediante módulos, los cuales son: Sexualidad,
alimentación, sueño, prevención de la ansiedad, autoestima y autoimagen,
capacidades cognitivas.
· Orientación
y tutoría: orientar y
aconsejar acerca de cualquier duda problema que presente el usuario y no pueda
ser tratado desde los programas elaborados en el ámbito grupal, evaluar la
consecución de los objetivos previamente marcados para usuario.
· Actividades de la vida diaria: la intervención se refiere a
provocar la adquisición y mantenimiento de una amplia gama de habilidades
necesarias para la vida cotidiana, esto se realiza mediante programas como
cuidado personal, actividades domésticas y orientación cultural.
· Desenvolvimiento personal: desenvolvimiento del paciente en su
ambiente comunitario: realizar tramites de la vida diaria, favorecer su
orientación a la realidad social, cultural, deportiva, política, enseñar
recursos para buscar empleo.
· Actividades deportivas: estimular físicamente al usuario
mediante técnicas deportivas al mismo tiempo que se trabajan técnicas de
coordinación, trabajo en grupo, aseo e higiene.
· Otras áreas: prestaciones
socioeconómicas y sanitarias, formación laboral, alternativas residenciales,
uso del tiempo libre, educación de la persona afectada, Ocupación y apoyos.
Autora: Esther Moreno Cidoncha
